一出生就呼吸困难，医生为59天宝宝重建气道

　　长沙晚报掌上长沙1月13日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 毛文娟 丁小芳）“做了手术后，孩子再也没有喉鸣和呼吸急促的情况，奶量也增加到90毫升，谢谢你们。”今日，湖南省人民医院儿童呼吸介入团队收到了一名患儿妈妈发来的信息。轩轩（化名）是一名气道狭窄的孩子，一出生就呼吸困难，湖南省人民医院儿童呼吸介入团队联合麻醉科等科室，在轩轩59天的时候为其进行手术重建了气道，让孩子畅快呼吸。医护人员表示，只要坚持后续3至6个月的气道维持治疗，轩轩就能跟正常孩子一样健康长大。

　　来自湖南安化县的轩轩虽然年龄小，但波折却不少，出生时就呼吸困难、喉鸣，第二天做了气管插管和呼吸机辅助呼吸，诊断为声门下腔狭窄，在当地医院治疗了49天才出院。出院后，妈妈发现轩轩仍有喉鸣，剧烈哭吵后面色发紫，60毫升的牛奶正常孩子几分钟就吸完了，而轩轩却需要大约20分钟且分多次才能完成。出生55天，轩轩再次出现了气促和喘息的情况，家人带他辗转省内多家医院，最终来到湖南省人民医院儿童医学中心。

　　轩轩入院时，体重只有3.8公斤，有明显的喉鸣，哭闹时口唇发紫，缺氧明显。为解决孩子气道狭窄的问题，该院儿童医学中心主任钟礼立、儿童呼吸介入科主任黄寒决定尽快为其手术。术前支气管镜检查发现，轩轩狭窄的声门下腔只能勉强通过最小号的纤维支气管镜（2.8毫米），便邀请麻醉科、放射科、胸外科、介入科等专家进行大会诊，为其制定了详细的手术方案。

　　在麻醉科的全力配合下，儿童呼吸介入科为轩轩进行了全麻下经支气管镜气道扩张术，手术团队采用激光及球囊扩张的方式为孩子重建气道，手术历时一个多小时顺利完成。术后，轩轩面色红润、哭声大，喉鸣及呼吸困难明显缓解，气道成功重建。经过一系列治疗，1月7日轩轩顺利出院。过了一个星期，轩轩妈妈发来反馈信息：孩子再也没有喉鸣和呼吸急促的情况，奶量也增加到了90毫升。

　　黄寒介绍，气管狭窄是一种罕见却严重威胁患儿生命的气道结构阻塞性疾病，正常婴儿气道直径为5至6毫米，部分气道狭窄孩子的气道直径小到连最小号的纤维支气管镜（2.8毫米）都难以通过。随着年龄的增长，直径这么小的气道很难满足一个孩子正常的呼吸，且容易诱发反复呼吸道感染，甚至有可能导致呼吸衰竭，危及生命，气道介入治疗则能快速有效缓解症状。

　　黄寒表示，轩轩年龄小、体重轻，出生时因为腹膜炎和肠梗阻做过外科手术，加上手术麻醉面对的是这么小年龄且气道如此狭窄的患儿，手术的难度很大，每一步都是极大的挑战，孩子手术的成功离不开医院多学科团队协作的努力。黄寒提醒，导致气管狭窄的原因复杂多样，孩子出现咳嗽、气促、气喘，呼吸困难时，要及时到医院就诊，以便进一步明确病因。