长沙晚报掌上长沙8月29日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员
谷艳龙)“孩子不明原因发热,眼睛发红及身上长疹子,这是今日接诊的第三例了。”湖南航天医院儿科主任、主任医师李春花表示,近期儿科接诊了数例5岁以下患川崎病的儿童,家长要注意谨防。
孩子发热,很多家长担心的是会不会把脑子烧坏,其实还有重要的一点,孩子发热拖延不治还有可能烧坏心,严重的可致心肌梗死。最近湖南航天医院儿科收治的这几例患儿,症状表现为:出现反复发热伴颈部淋巴结肿大,之后还伴发皮疹、结膜充血等症状。
3岁的小炎(化名)是其中的一例。因发热、脖子疼痛3天来医院就诊,检查后发现感染指标异常升高,即使给予了进一步的检查,然而却没有找到发热的原因。2天后,小炎出现了口唇干裂、杨梅舌、眼睛发红、身上长疹子等症状,经科室进一步讨论分析,最终确诊为川崎病。给予积极治疗后,所幸小炎的症状得到控制,心脏没有受到影响。
川崎病是什么病,怎么又会烧坏了心?李春花解释,川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是1967年日本川崎富作医师首先报道,并以他的名字命名。5岁以下儿童多见,男孩发病率高于女孩。目前病因尚不明确,一般认为可能与多种病原感染有关,现在有越来越多的研究发现,是机体对感染原的免疫反应参与了发病。川崎病我国近年发病率明显增高,多数自然康复,有15%~20%未经治疗的儿童会发生心脏冠脉损害,疾病早期扩张的冠状动脉破裂,后期发生心肌梗死是主要死因,已经成为部分国家和地区常见的后天性心脏病之一。
临床若高度怀疑川崎病后,应根据血液检查、心脏彩超进一步明确,在孩子起病10天内,尽早给予大剂量丙种球蛋白及阿司匹林治疗,避免累及心脏,引起心脏冠脉扩张甚至冠脉破裂。20%左右川崎病宝宝给予初始治疗后,症状仍不能缓解,有可能需要再次给予丙种球蛋白的治疗。极少部分会出现川崎病休克综合征、川崎病合并巨噬细胞活化综合征,常合并血流动力学不稳定甚至危及生命,需及时识别、紧急处理。
李春花提醒,川崎病是一种自限性疾病,早期诊断及规范诊疗,可减少冠状动脉的损伤,治疗后仍需定期随访。同时,川崎病也是一种临床综合征,主要依靠临床特征并结合全身多系统血管炎的表现,以及实验室检查进行临床诊断。
当宝宝出现发热伴以下症状,需警惕:
1.眼睛发红,结膜充血,却少有分泌物。
2.口唇红、皲裂,口腔黏膜充血,出现杨梅舌。
3.皮肤出现红疹,少数孩子在卡介苗接种部位出现红肿。
4.双手指、脚趾末端红肿,掌心和脚心红斑,恢复期手指和脚趾出现片状脱皮。
5.颈部淋巴结肿大。
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