18岁小伙被垮塌的钢管挤压致心肝破裂，最终……

长沙晚报掌上长沙5月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 聂莉 朱文青）“谢谢你们给了我第二次生命，感谢所有帮助过我的医生护士……”术后恢复良好的蒋洪江（化名）今日对医护人员说，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）抢救治疗十多天，蒋洪江几次被医护人员从死亡线上夺了回来，他心里充满感激。

原来，5月15日，他在工地搬运重型钢管时，不慎被垮塌的钢管挤压胸腹部，造成心脏破裂、肝破裂、失血性休克，经过长沙市120调度指挥中心与长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）接力救治，终于赢得生机。

意外受重伤，接力救治争分夺秒

5月15日下午5时15分，18岁的搬运工蒋洪江在工地搬运重型钢管过程中，被钢管挤压胸腹部，出现胸腹剧烈疼痛，工友马上拨打120急救电话，长沙市120调度指挥中心立即安排就近的长沙市中心医院分站急救站出车救护。

5时25分，急救站医护人员在完成现场处置后，将患者快速转移至急救车上，并同步启动急救车配置的5G远程医疗指导系统，同时开启远程会诊。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊医学科副主任丁宁、赫留党在接到预警后，通过影像传输，实时查看患者实际情况和生命体征，远程指导急救人员积极救治。考虑患者系多发伤且病情危重，立即启动创伤团队赶到急诊抢救室。

5时35分，患者送至该院急诊医学科抢救室，在医务科的统一指挥下，急诊外科立即对患者实施伤情评估，多学科（急诊外科、急诊综合病房、心胸外科、急诊重症监护室（EICU）、输血科、麻醉手术科）紧急讨论治疗方案，通过进行急诊CT及相关检查，考虑“创伤性心脏破裂、心包填塞、肝破裂、腹腔大量积血、失血性休克”，患者心跳正在逐渐地加快，110次、120次、128次、137次……呼吸也越发急促，神志越来越差，这种情况随时有可能出现心脏停跳，急诊手术刻不容缓，急诊备血、手术安排、麻醉准备以及病人运送有条不紊地快速进行着。

6时10分，患者通过绿色通道急诊送入手术室，由于患者同时合并有严重的心脏、肝脏创伤，心胸外科与急诊外科专家当即同时实施开腹、开胸探查。首先由急诊外科主任医师邓中军用Pringle法阻断第一肝门，控制入肝血流，接着由心胸外科主任杨继承打开心包腔减压，修补右心房裂口止血，再迅速切除毁损的左肝。创伤团队同台奋战，共同完成心包填塞开胸减压、心脏破裂修补及左肝切除术。手术顺利，于晚上10时20分由手术室送往急诊重症监护室接受下一步观察和治疗。

精心护理，术后闯关转危为安

手术完成后，患者初步脱离生命危险，但术后的严密观察和精心护理相当重要。术后，患者身上共留置了5根引流管，胸腔2根、腹腔3根，在护理方面需特别警惕心包填塞及术后大出血休克、引流管脱落、肺部感染、肺不张、泌尿系感染、血栓等术后并发症。

对于这个年轻的小伙，护士们给予了无微不至的照护。经过急诊重症监护室医护人员的精心医治和护理，患者目前已转回急诊综合病房，生命体征稳定，恢复良好。

抓住急性创伤救治的“黄金一小时”

急诊医学科副主任邵启兵介绍，外伤性心脏破裂或心包内血管损伤，可造成心包腔内积血填塞，是胸外伤病人急速致死的主要原因。由于心包弹力有限，急性心包积血达150毫升，即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心脏骤停。而肝脏比较脆弱，当受到较大的外力撞击时，肝脏容易出现破裂并大量出血，或造成胆道损伤，引起腹痛等表现，若没有及时手术止血修补，最终将因大量出血而危及生命。

因此，这位年轻小伙因外伤造成心脏破裂＋肝破裂，属于急性创伤中的“险上加险”。邵启兵表示，创伤发生后的1小时内，患者若能得到及时、有效的救治，将明显提高其生存率、减少并发症的发生。因此，创伤发生后第1个小时又被称为“黄金1小时”。上述患者能得到成功救治，得益于长沙市120调度指挥中心与医院的无缝对接，以及医院内多学科联合一体化的紧密配合治疗，在最短时间内让伤者得到了及时、有效、全面的综合救治。