突然发作的头痛竟是脑动脉瘤破裂,介入手术紧急“拆弹”

长沙晚报网2024-06-02  29

导读:长沙晚报掌上长沙5月31日讯(通讯员 邱珂)一周前,50岁的陶先生在骑车时突然感到一阵剧烈的疼痛向他的头部和颈部袭来,使他摔倒在地。路过的好心人赶忙将陶先生就近送至长沙市第三医院。急诊CT检查发现其蛛网膜下腔出血,进一步的头颅CT动脉血管成…

  长沙晚报掌上长沙5月31日讯(通讯员 邱珂)一周前,50岁的陶先生在骑车时突然感到一阵剧烈的疼痛向他的头部和颈部袭来,使他摔倒在地。路过的好心人赶忙将陶先生就近送至长沙市第三医院。急诊CT检查发现其蛛网膜下腔出血,进一步的头颅CT动脉血管成像则提示颅内多发动脉瘤。

颅内动脉瘤是在颅内动脉壁局部薄弱后发生扩张而向外膨出,外观形似“瘤”。虽然不是真正的肿瘤,但颅内动脉瘤一旦破裂出血,死亡率和致残率极高,因此被喻为埋藏在颅内的“不定时炸弹”。

此时的陶先生已出现颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,随时有动脉瘤再破裂出血的风险,病情凶险,情况危急!经充分讨论、排除手术禁忌后,神经内科七病室主任兼神经病学学科主任毛新发、副主任范卫兵立即为陶先生行脑血管造影+动脉瘤弹簧圈栓塞术。

术后经脑脊液置换术、防治脑血管痉挛等相关积极治疗,陶先生顺利度过危险期,现病情趋于平稳。

神经内科八病室副主任、主任医师丁玲解释,虽然“谈瘤色变”,但其实颅内动脉瘤疾病很常见,在35至75岁的人群中,每100人中就有7人患有未破裂的颅内动脉瘤(数据来源:中国未破裂颅内动脉瘤诊疗指南),高血压、动脉硬化的患者以及抽烟、有家族史者和老年人是颅内动脉瘤的高危人群。

颅内动脉瘤在未破裂时通常没有明显任何症状,部分患者在某些情况下也可能会出现头痛、视力障碍、面部疼痛和颅神经受损的表现;颅内动脉瘤一旦破裂导致出血,可引起剧烈头痛、意识障碍、呕吐和恶心、感觉障碍、肢体瘫痪、头晕和平衡障碍等。颅内动脉瘤首次破裂死亡率达30%~40%,再次破溃出血,死亡率可超过90%。因此,一旦发现存在颅内动脉瘤,要及时前往医院进行治疗,避免动脉瘤破裂出血。

“在大多数情况下,颅内动脉瘤无法预防。但是平时可采取一些措施来降低风险。”丁玲提醒,颅内动脉瘤的高危人群要做好筛查,定期体检;避免剧烈运动或情绪激动;要控制血压,避免血压大幅度波动;生活作息规律,戒烟限酒,不熬夜,合理运动;坚持低盐低脂均衡饮食,多食蔬菜瓜果及优质蛋白。

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