进入21世纪以来,孤独症已经成为众多致死率高居不下的心理疾病之一,原因在于孤独症患者在未能妥善治疗的情况下,极易发展为抑郁症等更严重的表现形式,患者容易对生活失去兴趣与信心,进而产生轻生的行为。从宝宝还小的时候,爸爸妈妈们就应该密切注意宝宝的心理状况,注意观察孩子的言行举止,从小时候就开始培养孩子健康的心理。同时,家长们也应该了解儿童孤独症的基本表现,在发现情况后能做到立刻采取措施,以免病情进一步发展。儿童孤独症症状表现有哪些 ?
虽然孤独症儿童的平均诊断年龄在3岁左右,但是很多的研究发现,最早于6个月时即可发现患儿在情感交流、社交互动及运动技能上与正常儿童存在差异。儿童早期发展的可塑性更强,越早开展高质量的干预,越能最大程度优化孤独症儿童的预后,所以,早怀疑,早评估,早诊断,非常重要。
美国儿科协会推荐在幼儿的9个月、18个月、24个月、30个月的保健门诊中,一定要确保实施孤独症的筛查。我国目前还没有明确将孤独症的早期筛查纳入常规的保健筛查计划中,所以父母学习了解孤独症在幼儿期的“预警”表现尤其重要。
下面我们来看看幼儿期各年龄段的“预警”表现
0-6个月
大多数研究发现,0-6个月的宝宝没有明显的发育异常指证((Landa, 2011))。有孤独症儿童的家长反映,5、6个月的宝宝在看人的时候总感觉“怪怪的”,“好像在看,又好像不在看”。
这种情况目前并没有纳入这个年龄段的“预警”表现中。如果确实存在,可能是因为孤独症孩子在看人脸的时候,注意力集中于嘴唇下颌耳朵等部位或者人背后的某个点,而非正常儿童那样集中于眼部。
婴儿期:6-12个月
虽然现在认为孤独症最早能确诊的时间是18个月,但是一些早期预警信号在6个月即可见到:
1、当主要照料者靠近时,极少出现社交性微笑,对他人的微笑也没有明显回应;
2、在亲子互动,不会模仿他人的声音、运动和表情;
3、大多数正常婴儿在6个月左右就可是咿呀出声,或者发出简单重复的音节“babamamadada”, 这类孩子不会;
4、6-12个月,听到自己的名字没有明显反应;
5、10个月时,不会用身体语言进行简单交流;
6、眼神对视少,眼神对视回避明显;
7、6-12个月,对人脸的兴趣远远低于对物体的兴趣;
8、6-12个月,很少积极寻求大人的关注,而正常的孩子,在大人走开会哭闹抗议;
9、不正常的肢体重复动作,反复摇晃、甩手等;
10、当父母试图抱他的时候,不会主动伸出或张开胳膊,也无明显期待的脸部表情;
11、12个月左右,还不会主动向大人展示自己手中的物体;
12、12个月左右,还不会用手指向某个物体,寻求大人的共同注意;
13、运动发育延迟,包括翻身、拉物站起、爬行等;
14、异常的躯体运动,如重复性转圈、摇晃等;
12-24个月
1、言语发展落后(16个月仍不会发音,2岁时仍不会说两字词语)——要注意:语言发育迟缓对于孤独症的诊断不具有特异性的意义!
2、身体语言交流较少,或者缺乏眼神和身体语言的联合交流;
3、共享注意缺乏;
4、身体、手部或手指头的重复刻板性活动(87%的孤独症家长此项报告结果阳性)
5、对某个物体异乎寻常的兴趣和迷恋;
6、2岁时想象性游戏仍缺乏;
7、对周围的人不在意,更喜欢自己独自玩耍;
8、缺乏适度的眼神对视;或眼神对视时没有明显的温暖快乐的表情;
9、缺少和他人共享的兴趣和快乐;
10、和父母之间缺乏互动性对话;
11、听到自己的名字没有明显反应;
值得一提的是,并不是孩子满足以上“预警”表现中的某一条或者某几条,就能立即确认孩子是孤独症了。孤独症的诊断必须有专业人士进行,并且集“父母访谈、标准化工具评估、多学科合作”于一体的过程。举个例子,如果发现孩子好像不理人,不能马上判断孩子一定是孤独症,因为也有可能是孩子听力存在问题,这就需要
耳鼻喉医生的介入。
所以,“预警”表现阳性,提示父母要小心谨慎对待,尽早求助于专业人士,以防因为抱着“等等看”的心态而耽搁了早期干预治疗的“黄金时间窗口”。