完成全省首例，A型肉毒毒素注射治疗膀胱疼痛综合征

　　长沙晚报掌上长沙6月18日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 王炳智）“请问您出院后的情况如何？”“很多年没有如此安稳地睡觉了，真是谢谢你们！”这是中南大学湘雅三医院泌尿外科护士与患者今日的一个随访。该名患者才在医院接受A型肉毒毒素注射治疗膀胱疼痛综合征的手术（该手术为全省首例），目前出院回到了家中。

　　据患者自诉，6年来他频繁出现尿频尿急，严重时数分钟排尿一次，同时伴有明显的憋尿感及排尿疼痛，严重影响生活质量，并经常感到烦躁、易怒。经过抗感染、镇痛、辅助睡眠等治疗，这些症状仍然没有得到改善。今年5月31日，患者来到中南大学湘雅三医院泌尿外科就诊。该科副主任医师、副教授汤进在充分了解患者病情后，结合尿流动力学、膀胱镜等辅助检查，诊断患者为“间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征”，建议患者进行“A型肉毒毒素膀胱腔内注射”控制症状。

　　6月7日，与患者及家属充分沟通后，医生为患者确定A型肉毒毒素膀胱注射的手术方案，手术由汤进与王炳智主治医师等医护团队共同实施，手术过程进行了10分钟，精准地完成了药物注射。术后第二天，患者尿频、尿急、尿痛的症状得到明显改善，出院后，病情持续好转，并表达了对医护人员的感谢。

　　汤进介绍，间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种非细菌性累及膀胱壁全层的炎性疾病。临床上表现为耻骨上膀胱区疼痛、合并尿频尿急，常导致患者生活质量严重下降。其病因及病理生理机制，目前尚不完全清楚，其可能的发病机制包括感染因素、肥大细胞活化、神经源性炎症、膀胱上皮通透性改变、自身免疫/炎症反应等，但目前大部分治疗方式的效果并不理想。

　　近年来，多项临床研究表明，A型肉毒毒素膀胱注射治疗在膀胱疼痛综合征中的应用。A型肉毒毒素作用在神经肌肉接头部位，通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，注射后使靶器官局部肌肉的收缩力下降。在膀胱壁，它还通过辣椒素或P2X3受体降低上皮下免疫反应。A型肉毒毒素膀胱注射有微创、可逆、见效快、不良反应轻微等优点，已成为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的一种可选治疗方法，但在湖南尚未开展。

　　此次，中南大学湘雅三医院泌尿外科汤进团队在省内成功开展首例A型肉毒毒素膀胱腔内注射术，表明新湘雅泌尿外科在治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征方面，开拓了新的领域。