巨大肿瘤填满右侧胸腔，这家医院为患者成功摘除

　　长沙晚报掌上长沙6月18日讯（通讯员 谭清金）长沙市第一医院心胸外科团队近日完成一例高难度手术，为一名患有胸腔巨大恶性孤立性纤维性肿瘤伴副瘤综合征患者实施了完整切除术。6月17日，患者顺利出院。

　　株洲55岁的颜女士20多天前反复出现胸闷气促、呼吸困难于当地医院就诊。影像学检查显示，患者右侧胸腔可见巨大不规则囊实性肿块，范围约218毫米×182毫米。穿刺活检病理结果提示，恶性孤立性纤维肿瘤。患者不仅出现肿瘤压迫导致的呼吸系统症状，并且反复出现乏力、出汗、心悸等低血糖症状（最低时为1.3毫摩尔/升），考虑是孤立性纤维性肿瘤引起的副瘤综合征。肿瘤几乎占满了整个右侧胸腔，手术难度很大，辗转多家医院，最终来到了长沙市第一医院心胸外科。

　　心胸外科主任医师谢冰峰介绍，大多数情况下，治疗孤立性纤维瘤只需要做手术，需完全切除肿瘤及受侵组织，手术类型取决于肿瘤在体内的位置。为了降低肿瘤复发的风险，术后也可能辅以其他治疗，包括放疗或化疗、靶向治疗等。

　　但由于该患者所患的肿瘤情况复杂，为手术处理增添了难度。谢冰峰分析，首先，患者肿瘤体积大，严重挤压心脏，手术视野狭窄，操作受限，故应十分谨慎，避免伤及邻近血管和神经。其次，患者因右侧肺70%被肿瘤压迫不张，存在重度混合性通气功能障碍，肺功能重度受损。

　　基于患者疾病情况，心胸外科团队联合麻醉科、呼吸科、重症医学科、内分泌科、介入科、放射科及手术室等多学科进行专家会诊讨论，为患者制定尽可能详细、安全的手术策略和应急预案。术前积极纠正低血糖和营养支持等治疗，为手术提供了良好条件。经过充分的术前准备，6月4日，谢冰峰主任医师团队为患者实施“胸腔镜下右侧胸腔巨大肿物切除”术。手术历时3小时，成功将肿瘤完整切除，右肺完全复张。术后，患者头晕、气喘和严重低血糖情况基本消失，术后动态监测血糖均在正常范围。

　　科普小贴士

　　孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种少见的间叶组织源性的梭形细胞肿瘤。虽然大部分孤立性纤维性肿瘤为良性，但其生物学行为难以预料。约10%～15%具有侵袭性行为，因此需要长期随访。孤立性纤维性肿瘤几乎可以发生在身体的任何部位，胸腔（包括胸膜、肺、纵隔）是最常见的部位。四肢发病率较低。

　　该病多见于中年人，没有明显性别差异，通常表现为缓慢生长的肿块。随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，少数情况下可引起副瘤综合征，如产生胰岛素样生长因子而出现低血糖等。如果有持续有上述症状，应尽早去医院检查。

　　术后应保持良好的心态，养成健康的饮食习惯，比如多吃蔬菜水果，少吃油腻和刺激性食物；定期进行有氧运动等，可以提高机体免疫力，如跑步、游泳、练瑜伽等。